Al San Camillo di Roma primo intervento al mondo per stenosi calcifica severa della valvola aortica su un paziente affetto da sindrome da invecchiamento precoce

Il paziente è un volto noto, Sammy Basso, 23 anni. E’ uno dei cinque casi in Italia affetto da Progeria. La procedura è stata eseguita per via trans-catetere dall’equipe cardiochirurgica guidata da Francesco Musumeci e coadiuvata da Roberto Violini, cardiologo interventista, e da Elio D’Avino, cardio-anestesista. Auguri e complimenti dal ministro Grillo.

04 FEB - Lunedì 28 gennaio è stato eseguito con successo, al San Camillo-Forlanini di Roma, il trattamento di una stenosi calcifica severa della valvola aortica per via trans-catetere, il primo intervento al mondo su un paziente affetto da “PROGERIA”, malattia conosciuta anche come “sindrome da invecchiamento precoce”. Il paziente è un volto noto, Sammy Basso. Un suo viaggio negli States è diventato anche un programma in onda sul canale di National Geographic.
 
I risultati dell'intervento, già anticipati nei giorni scorsi, sono stati illustrati oggi in una confernza stampa all'ospedale romano, presenti, oltre ai medici dell'équipe, il direttore generale Fabrizio D'Alba, l'assessore regionale alla Sanità Alessio D'Amato e lo stesso Sammy Basso in ottima forma e pronto a riprendere la sua vita normale, come lui stesso ha dichiarato ai giornalisti. 
 

La procedura è stata eseguita dall’equipe cardiochirurgica guidata dal Prof Francesco Musumeci e coadiuvata dal Prof Roberto Violini, cardiologo interventista, e dal Dr. Elio D’Avino, cardio-anestesista.

Sammy Basso, 23 anni, è uno dei cinque casi di “progenia" registrati in Italia, su circa 100 casi conosciuti in tutto il mondo e da anni è seguito per la sua malattia in America, presso il Boston Children’s Hospital. Sammy, che è tra i pazienti più longevi con questa malattia, ha sviluppato una stenosi calcifica severa della valvola aortica, patologia che è caratteristica del paziente anziano.

“Il restringimento della valvola – spiega una nota del San Camillo-Forlanini - è una patologia che progredisce rapidamente per cui in un arco di tempo relativamente breve avrebbe potuto causare la morte di Sammy. L’unica terapia consiste nella sostituzione della valvola calcifica con una protesi valvolare fatta con tessuto biologico”.

Per la prima volta al mondo ci si è trovati a dovere affrontare questa patologia in un paziente con la progeria. La difficoltà, quindi, di decidere se un trattamento era possibile e quale sarebbe stata, tra le diverse opzioni di trattamento disponibili, quella più appropriata: Chirurgia convenzionale a cuore aperto o trattamento trans-catetere? E se trattamento trans-catetere, attraverso quale via introdurre il catetere: l’arteria femorale o la punta del ventricolo sinistro?

“Dato l’alto grado di complessità anatomica e quindi l’elevato rischio chirurgico – spiega l’azienda -, perplessità sull’esecuzione dell’intervento erano state espresse dal centro americano dove Sammy è in cura. A questo punto la decisione di rivolgersi al Prof Musumeci per una ulteriore opinione. Dopo una lunga e attenta analisi del caso, il team del S. Camillo ha ritenuto l’intervento fattibile per via trans-catetere, mediante l’introduzione del catetere attraverso la punta del ventricolo sinistro, anche se con un rischio molto alto per le caratteristiche cliniche dei pazienti con progeria e la complessità anatomica del caso (rischi di ostruzione degli osti delle arterie coronarie, rottura dell’anello aortico, non perfetta aderenza della protesi valvolare, blocco di conduzione atrio-ventricolare)”.

Il tipo di procedura scelta ed i possibili rischi sono stati discussi con Sammy che decideva di affidarsi all’equipe coordinata dal Prof Musumeci.

L’intervento è stato effettuato attraverso una piccola incisione nel torace di sinistra che ha consentito l’esposizione dell’apice del ventricolo dove è stato introdotto il catetere che alla sua estremità aveva la protesi valvolare. La protesi valvolare, non appena nella giusta posizione all’interno della valvola nativa stenotica, è stata espansa come uno stent, gonfiando un pallone che era al suo interno.  La procedura è stata eseguita in anestesia generale ma senza l’ausilio della circolazione extracorporea.

L’intervento, per la sua complessità, ha richiesto la perfetta cooperazione di diverse figure professionali. Sono state utilizzate tecniche particolari per intubazione orotracheale da parte del team cardio-anestesiologico diretto dal Dott. D’Avino.

Fondamentale è stata l’integrazione delle esperienze dell’equipe di Cardiochirurgia diretta dal Prof. Musumeci e dell’equipe della Cardiologia Interventistica diretta dal Dott. Violini. Si è resa necessaria, infatti, dapprima una angioplastica dell’ostio della coronaria destra e poi il posizionamento nella coronaria di sinistra, a scopo preventivo, di una guida con un stent non espanso per trattare una eventuale occlusione della coronaria che poteva avvenire con il posizionamento della protesi valvolare. Queste procedure sono state eseguite dal team coordinato dal Dott. Violini. Il Prof Musumeci e la sua equipe hanno quindi proceduto con l’impianto di una protesi aortica di ultimissima generazione attraverso l’apice del ventricolo sinistro. La procedura si è svolta senza alcuna complicanza e con un risultato finale eccellente.

“Il successo di questa procedura è una ulteriore dimostrazione dell’alto livello di professionalità e multidisciplinarietà dell’Azienda S. Camillo-Forlanini nell’ambito del trattamento delle malattie cardiovascolari, facendone uno dei Centri leader in Italia e nel mondo”, evidenzia la nota.

A Sammy e all’èquipe del San Camillo-Forlanini sono arrivati anche gli auguri e i complimenti del ministro della Salute, Giulia Grillo. “Auguri a Sammy Basso, simbolo di resilenza, e complimenti all’equipe del San Camillo che ha realizzato il primo intervento al mondo al cuore di un paziente affetto da progeria”, scrive il ministro su Twitter.
 

04 febbraio 2019
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