Oropouche. La Paho classifica come “alto” il rischio a causa della sua diffusione e dei primi decessi

Il recente aumento e l'espansione dei casi in aree al di fuori delle regioni precedentemente considerate endemiche, il primo caso mai segnalato di decesso associati all'infezione e l'identificazione di potenziali casi di trasmissione verticale legati a morti fetali e casi di microcefalia neonatale, hanno fatto sì che il livello di rischio per la Regione sia stato elevato ad "Alto" dalla Paho. Queste osservazioni sono ancora nelle fasi iniziali di indagine e la vera traiettoria è "sconosciuta". IL DOCUMENTO

07 AGO -

A causa dei recenti cambiamenti "molto preoccupanti" nelle caratteristiche cliniche ed epidemiologiche osservate della febbre di Oropouche, nei paesi all'interno della Regione delle Americhe - compreso il recente aumento e l'espansione dei casi in aree al di fuori delle regioni precedentemente considerate endemiche, il primo caso mai segnalato di decesso associati all'infezione e l'identificazione di potenziali casi di trasmissione verticale legati a morti fetali e casi di microcefalia neonatale - e riconoscendo che queste osservazioni sono ancora nelle fasi iniziali di indagine e la vera traiettoria è sconosciuta, il livello di rischio per la Regione è stato elevato ad "Alto" dalla Paho.

Il documento mira ad aggiornare l'attuale valutazione del rischio regionale relativo all'infezione, considerando i seguenti criteri:
- Rischio potenziale per la salute umana. La presentazione clinica dell'Orov, la malattia causata dal viruso Oropouche, nella maggior parte dei casi è da lieve a moderata e generalmente con sintomi autolimitanti che di solito si risolvono entro 7 giorni. Sebbene le complicazioni siano rare, sono stati documentati casi sporadici di meningite asettica. Più recentemente, due casi fatali associati all'Orov sono stati segnalati dal Brasile nell'ambito dell'epidemia in corso in quel Paese. Questi decessi corrisponderebbero alle prime segnalazioni di casi mortali associati alla malattia. I casi risiedevano in aree di trasmissione attiva dell'Orov, durante un'epidemia in corso sulla costa meridionale dello stato di Bahia.

- Trasmissione verticale dell'Orov (in corso di indagine). Il 12 luglio 2024, il Punto focale nazionale (PFN) del Regolamento sanitario internazionale (RSI) del Brasile ha informato l'Organizzazione panamericana della sanità/Organizzazione mondiale della sanità (Paho/Oms) sui potenziali casi di trasmissione verticale dell'Orov e sulle sue conseguenze. Al 30 luglio 2024, sono stati identificati cinque casi potenziali di trasmissione verticale in Brasile: quattro casi di nati morti e un caso di aborto spontaneo nello Stato di Pernambuco, nonché quattro casi di neonati con microcefalia negli Stati di Acre e Pará. Le indagini sono in corso.

- Rischio di diffusione. Al 30 luglio 2024, sono stati segnalati 8.078 casi confermati di Orov in cinque Paesi della Regione delle Americhe: Stato Plurinazionale della Bolivia (n= 356), Brasile (n= 7.284), Colombia (n= 74), Cuba (n= 74) e Perù (n= 290). In Brasile, tra le settimane epidemiologiche (EW) 1 e 29 del 2024, sono stati confermati 7.284 casi, principalmente nella regione amazzonica (76% dei casi). La trasmissione autoctona è stata documentata anche in dieci Stati non amazzonici, alcuni dei quali senza precedenti casi segnalati. Queste informazioni suggeriscono che nell'ultimo trimestre sono stati segnalati casi in nuove aree e Paesi, segnalando l'espansione dei casi di Oropouche nelle Americhe. Dalla sua identificazione nel 1955, l'Orov ha causato epidemie in diversi Paesi del Sud America e del bacino amazzonico, principalmente a causa del vettore Culicoides paraensis (C. paraensis), del potenziale vettore Culex quinquefasciatus (Cx. quinquefasciatus) e dei suoi serbatoi nella giungla, come bradipi e primati non umani (1, 7). Il rischio di diffusione del vettore e, di conseguenza, di trasmissione dell'Orov è in aumento a causa dei cambiamenti climatici, della deforestazione, dell'urbanizzazione incontrollata e non pianificata e di altre attività umane che influenzano gli habitat dei serbatoi e favoriscono le interazioni vettore-ospite. Ad oggi, non ci sono prove di trasmissione da uomo a uomo.

- Rischio di insufficiente capacità di prevenzione e controllo con le risorse disponibili. Nonostante il miglioramento delle capacità di sorveglianza e diagnosi nei Paesi della Regione, le limitazioni nell'interpretazione dei diversi arbovirus possono portare a una sorveglianza meno sensibile e ostacolare la caratterizzazione epidemiologica dell'evento nella Regione. Dato che la presentazione clinica dell'Orov è simile a quella di altre infezioni arbovirali (principalmente dengue), e che la maggior parte dei Paesi non dispone di una sorveglianza sistematica dei casi di Orov e la diagnosi di laboratorio non è diffusa, è possibile che vi sia una sottostima del reale carico della malattia nei Paesi della Regione. I focolai sono stati generalmente identificati attraverso studi epidemiologici retrospettivi di popolazione o di laboratorio. Se l'Orov si diffonde contemporaneamente ad altri focolai di arbovirus, come la dengue, potrebbe sovraccaricare i servizi sanitari nei Paesi colpiti.

L'epidemia in corso, si spiega nell'aggiornamento, "evidenzia la necessità di rafforzare la sorveglianza epidemiologica ed entomologica e di rafforzare le misure preventive nella popolazione. Ciò è fondamentale a causa della potenziale espansione dell'area di trasmissione del virus e della crescente comprensione dello spettro della malattia, comprese le possibili nuove vie di trasmissione e i possibili nuovi vettori che potrebbero colpire sia la popolazione generale che i gruppi vulnerabili, come le donne in gravidanza, i loro feti e i neonati. Poiché l'Orov è un arbovirus emergente e scarsamente identificato nelle Americhe, il rilevamento di un campione positivo e la conferma di un caso richiedono l'uso dell'Allegato 2 del RSI e la conseguente notifica attraverso i canali stabiliti del RSI".

07 agosto 2024
© Riproduzione riservata