Grazie alle manovre di contenimento della spesa farmaceutica territoriale, succedutesi negli ultimi anni, si è potuto osservare non solo un rallentamento dei tassi di crescita, ma anche una riduzione del valore assoluto. Analizzando i dati del Rapporto Ceis per il periodo che va dal 2001 al 2008 (vedi tabella 1) si può osservare come la spesa si sia ridotta in termini nominali dello 0,6% annuo così distribuito: -0,4% al Nord, -0,4% al Centro e -0,8% nel Sud. Anche negli ultimi anni, tra il 2007 e il 2008, la spesa convenzionata si è ridotta costantemente con una media del 2,9%. Questo calo, a livello territoriale, si quantifica con un -3,3% nel Nord, -5,2% nel Centro e -1,1% al Sud. Analizzando poi l’incidenza della spesa per l’assistenza farmaceutica sul totale si vede come nel tempo essa sia andata incontro ad una riduzione in tutte le aree del Paese, seppur con differenti gradi di intensità. In particolare, tra il 2007 e il 2008, la quota per la spesa farmaceutica nazionale è passata dal 11,1% al 10,5% rispetto alla spesa pubblica sanitaria totale.
Passando sotto la lente la situazione a livello territoriale, si può notare come al Nord sia passata dal 9,9% al 9,2%, nel Centro dall’11,3% al 10,5%, e al Sud dal 12,7% al 12,4%.
Le incidenze di spesa più basse si hanno nella P.A. Bolzano, di Trento ed in prevalenza nelle regioni del Nord come la Valle d’Aosta, il Veneto e l’Emilia Romagna, dove l’assorbimento è inferiore al 9%. L’esatto contrario accade nelle regioni meridionali, quelle che destinano alla spesa farmaceutica convenzionata una quota maggiore della spesa sanitaria sono in particolare la Calabria (unica Regione che supera ancora nel 2008 il tetto del 13%) che fa registrare una quota del 15,0%, seguita dalla Sicilia (12,8%) e dalla Puglia (12,5%). Se rapportiamo il dato alla spesa convenzionata, la farmaceutica si attesta al 28,4%: per ripartizione si ha un 25,1% al Nord, il 29,6% al Centro e il 32,1% al Sud.
In termini pro-capite, in Italia si spendono € 188,0 per i farmaci distribuiti nelle farmacie: nel Nord € 168,5, mentre nel Centro ed al Sud rispettivamente €198,1 e € 207,7, valori più alti della media nazionale ed ancor di più se paragonati alla media del settentrione. Le regioni con una spesa pro-capite più elevata sono: Calabria (€ 246,8), Lazio (€222,2) e Sicilia (€ 213,0). Quelle che invece fanno segnare un livello di spesa inferiore sono: P.A. Bolzano (€ 121,3), Veneto (€ 155,7) e Lombardia (€ 161,8). (Vedi Tabella 1)

Se si va a standardizzare il dato uniformando le classi d'età della popolazione (spesa farmaceutica pro-capite per popolazione pesata) si osserva che le regioni con una spesa farmaceutica convenzionata pro-capite maggiore rimangono sempre la Calabria e il Lazio, mentre quelle con una spesa inferiore la P.A. Bolzano, la P.A. Trento e il Veneto. Dunque anche prendendo in considerazione il dato della popolazione pesata il divario tra le Regioni resta consistente, e in particolare la differenza tra la regione con la spesa massima e quella con spesa minima rimane pressoché costante. A livello medio per grandi aree geografiche, l'indice di spesa per polazione pesata mostra additittura un'incremento del gap tra le varie aree del paese. Al Nord ci si attesta infatti sui 164 euro a testa, contro i 192 del Centro e i 218 del Sud. Il risultato di questa difformità di spesa in termini di sprechi è evidente. Tant'è che che se in tutta Italia la spesa fosse come quella del Nord si risparmierebbero 1,1 miliardi di euro. (Vedi Tabella 2)

Neanche il dato per popolazione pesata, quindi, riesce a variare la graduatoria delle Regioni rispetto a quella per popolazione pura (Vedi Tabella 3). Le uniche due regioni che riescono a modificare la loro posizione sono la Liguria e la Campania proprio grazie alla loro peculiare struttura demografica.
Insomma, tra il Nord e il Sud permane un forte divario. Ma questa, non è una novità.

 

Tabella 1 - Spesa pro capite farmaceutica convenzionata - Valori in €

Regioni	2001	2006	2007	2008
Italia	208,15	210,76	195,15	187,99
Nord	191,12	182,65	176,04	168,49
Centro	218,24	236,51	211,49	198,13
Sud	223,16	232,83	210,76	207,69
Piemonte	190,66	185,14	183,01	183,65
Valle d'Aosta	177,39	186,39	182,16	167,09
Lombardia	180,56	177,25	170,93	161,77
P.A. Bolzano	n.d.	132,02	124,23	121,28
P.A. Trento	n.d.	159,87	155,54	154,36
Veneto	174,40	169,63	164,00	155,71
Friuli Venezia G.	178,11	196,83	191,82	184,45
Liguria	241,41	239,44	216,61	208,18
Emilia Romagna	183,53	189,52	182,30	170,20
Toscana	192,84	187,56	180,65	170,18
Umbria	200,06	198,19	189,41	178,74
Marche	201,46	201,81	198,74	189,00
Lazio	243,33	286,18	239,00	222,25
Abruzzo	223,64	222,44	204,00	201,75
Molise	208,95	221,22	198,84	197,40
Campania	221,42	210,15	193,13	191,63
Puglia	214,72	229,71	205,68	209,68
Basilicata	199,20	202,02	188,99	209,70
Calabria	230,58	260,65	248,95	246,83
Sicilia	238,96	260,60	226,98	212,99
Sardegna	203,96	225,46	205,08	201,67

Fonte: elaborazione CEIS Sanità su dati Ministero della Salute
 
 

Tabella 2 - Spesa farmaceutica convenzionata pro capite per popolazione pesata - Valori in €

Regioni	2008
Italia	187,99
Nord	164,11
Centro	192,38
Sud	218,97
Piemonte	173,27
Valle d'Aosta	164,14
Lombardia	161,90
P.A. Bolzano	129,98
P.A. Trento	156,98
Veneto	156,79
Friuli Venezia Giulia	172,49
Liguria	182,52
Emilia Romagna	161,51
Toscana	159,16
Umbria	168,02
Marche	180,51
Lazio	223,65
Abruzzo	197,26
Molise	190,80
Campania	212,56
Puglia	220,90
Basilicata	210,78
Calabria	256,20
Sicilia	222,80
Sardegna	206,2

Fonte: elaborazione CEIS Sanità su dati Ministero della Salute
 
 

Tabella 3 - Graduatoria regionale della spesa farmaceutica convenzionata pro capite per popolazione pesata

Regione	Graduatoria spesa per popolazione pesata	Graduatoria spesa pro-capite	Differenze graduatorie	Scostamento posizioni graduatorie
Piemonte	12	13	-1
Valle d'Aosta	15	17	-2	-
Lombardia	16	18	-2	-
P.A. Bolzano	21	21	0
P.A. Trento	19	20	-1
Veneto	20	19	1
Friuli Venezia G.	13	12	1
Liguria	10	6	4	+ +
Emilia Romagna	17	15	2	+
Toscana	18	16	2	+
Umbria	14	14	0
Marche	11	11	0
Lazio	2	2	0
Abruzzo	8	7	1
Molise	9	9	0
Campania	5	10	-5	- -
Puglia	4	5	-1
Basilicata	6	4	2	+
Calbria	1	1	0
Sicilia	3	3	0
Sardegna	7	8	-1

Fonte: elaborazione CEIS Sanità su dati Ministero della Salute
+ 2-4 posizioni in più
++ 4-6 posizioni in più
+++ oltre 6 posizioni in più
- 2-4 posizioni in meno
- - 4-6 posizioni in meno
- - - oltre 6 posizioni in meno

 
Giovanni Rodriquez
 
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