Morbillo. Meno casi ma l’Italia è ancora al 2° posto nella Ue. Colpa della scarsa copertura vaccinale

I casi di morbillo in Europa si verificano principalmente nelle popolazioni non vaccinate sia negli adulti che nei bambini. L’ultimo aggiornamento dell’Ecdc (il Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie) a metà settembre 2018 parla chiaro e segnala che grandi epidemie con decessi sono in corso in paesi che avevano precedentemente eliminato o interrotto la trasmissione endemica.

I dati rilasciati il 14 settembre si basano sulle rilevazioni di morbillo e rosolia di The European Surveillance System (TESSy) per il periodo dal 1 ° agosto 2017 al 31 luglio 2018.

Tutti i 30 paesi hanno riferito dati sul morbillo per il mese di luglio 2018, con un totale di 758 casi segnalati da 21 paesi e nove Paesi che segnalano zero casi.

L'aumento osservato in precedenza in Slovacchia è proseguito con 257 casi segnalati, rispetto ai 72 e ai 18 casi in esame giugno e maggio 2018. I focolai di morbillo sono in corso anche in altri paesi UE / SEE.

L'Italia, la Francia, il Regno Unito, la Germania e la Grecia hanno continuato a registrare un numero elevato di casi, ma in diminuzione tendenza:

- l'Italia ha segnalato 113 casi, in diminuzione rispetto ai 273 di giugno e 413 casi a maggio 2018;

- la Francia ha segnalato 79 casi, rispetto ai 191 di giugno e ai 252 casi di maggio 2018;

- il Regno Unito ha segnalato 65 casi, una diminuzione da 177 in giugno e 327 casi in maggio 2018;

- la Germania ha segnalato 52 casi, rispetto ai 91 di giugno e 103 casi a maggio 2018;

- la Grecia ha segnalato 38 casi, una diminuzione da 115 e 290 casi per giugno e maggio 2018, rispettivamente.

Oltre al CDTR (Communicable disease threats reports), gli aggiornamenti recenti sono pubblicati online dalle autorità sanitarie nazionali italiane, Francia, Grecia, Germania e Slovacchia.

Tra il 1 ° agosto 2017 e il 31 luglio 2018, 30 Stati membri dell'UE / del SEE hanno segnalato 14.118 casi di morbillo, di cui 9.872 (70%) sono stati confermati in laboratorio.

La maggior parte dei casi è stata segnalata dalla Grecia (3.224), dall'Italia (2.873), dalla Francia (2.794) e dal Regno Unito (1.714), che rappresentano rispettivamente il 23%, il 20%, il 20% e il 12% di tutti i casi,

I tassi di notifica più elevati per milione di abitanti sono stati segnalati dalla Grecia (299,4), dalla Romania (78,2), dalla Slovacchia (65,5), dall'Italia (47,4) e dalla Francia (41,7).

Il numero di casi di morbillo segnalati a TESSy può essere una sottostima, in particolare per la Romania.

Trentasette morti attribuibili al morbillo sono state segnalate durante il periodo di 12 mesi; 25 in Romania, cinque in Italia, quattro in Grecia e tre in Francia. C'è stato anche un decesso in un bambino dalla Svezia a causa di panencefalite sclerosante subacuta (SSPE) a seguito di un'infezione iniziale contratta al di fuori dell'UE / EEA alcuni anni prima. La SSPE è una complicanza tardiva, ma fatale, del morbillo.

Lo stato dell'importazione è stato segnalato da 30 paesi e noto per 12.984 casi (92%).

Tra i casi con stato di importazione noto, 9.048 (70%) erano endemici, 3.334 (26%) erano importati.

Di 14.117 casi con età nota, 4.250 (30%) erano bambini di età inferiore ai 5 anni, mentre 6.115 (50%) avevano 15 anni o più.

Il tasso di notifica più alto si è avuto nei bambini al di sotto di un anno di età (285,8 casi per milione) e nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni (132,2 casi per milione).

Un totale di 1.376 (10%) di tutti i casi aveva uno stato di vaccinazione sconosciuto.

La proporzione di casi con stato di vaccinazione sconosciuta era più alta negli adulti di età pari o superiore a 30 anni, raggiungendo il 20 per cento.

Di 12.742 casi (il 90% di tutti i casi) con età accertata e stato di vaccinazione, l'83% non era vaccinato, il 10% era vaccinato con una dose di vaccino contenente il morbillo, il 6% era vaccinato con due o più dosi e l'1% erano vaccinato con un numero sconosciuto di dosi.

La proporzione di casi non vaccinati era più alta tra i bambini al di sotto di un anno di età (94%), troppo giovani per aver ricevuto la prima dose del vaccino contenente il morbillo.

I bambini di età inferiore a un anno sono particolarmente vulnerabili alle complicanze del morbillo e sono protetti al meglio dall'immunità della mandria.

Tra i casi di età compresa tra 1 e 4 anni, l'81% non era vaccinato, il 13% era vaccinato con una dose, il 2% con due dosi o più, lo 0% con un numero sconosciuto di dosi e il 4% con uno stato di vaccinazione sconosciuto. Il morbillo continua a diffondersi in tutta Europa perché la copertura vaccinale in molti paesi è subottimale.

Gli ultimi dati dell'Oms sulla copertura vaccinale nazionale per le prime e le seconde dosi di vaccino contenente il morbillo mostrano che solo quattro paesi UE / SEE hanno segnalato almeno il 95% di copertura vaccinale per entrambe le dosi di vaccino contenente il morbillo per il 2017.

Se si vuole raggiungere l'obiettivo di eliminazione, la copertura vaccinale per bambini e adulti deve aumentare in un certo numero di paesi. Una copertura vaccinale sostenuta di almeno il 95% per la prima e la seconda dose deve essere raggiunta a tutti i livelli subnazionali e in tutte le comunità per interrompere la circolazione del morbillo.

Per quanto riguarda la rosolia, tutti i 28 paesi hanno riportato dati per luglio 2018, con un totale di 53 casi segnalati da cinque paesi (Germania, Italia, Irlanda, Polonia e Romania) e zero casi dai rimanenti 23 paesi.

Quaranta dei 58 casi (69%) sono stati segnalati dalla Polonia.

Non ci sono stati cambiamenti importanti nel numero di casi segnalati dai paesi rispetto agli ultimi mesi e non sono stati rilevati nuovi focolai di rosolia nell'UE / SEE.

Tra il 1° agosto 2017 e il 31 luglio 2018, 14 paesi dell'UE / SEE hanno segnalato un totale di 629 casi di rosolia, di cui 57 (9%) sono stati confermati in laboratorio.

Quattordici paesi hanno riportato zero casi. Il numero più elevato di casi è stato segnalato da Polonia (488), Germania (63), Italia (27) e Austria (21), che rappresentano rispettivamente il 78%, il 10%, il 4% e il 3% di tutti i casi.

I più alti tassi di notifica per milione di abitanti sono stati segnalati dalla Polonia (12,9), dall'Austria (2,4) e dalla Lettonia (1,5).

Il numero più alto di casi in Polonia è stato osservato nei bambini, con il 45% dei casi nei bambini sotto i cinque anni e il 30% nei bambini di età compresa tra cinque e nove anni.

Gli ultimi dati dell'Oms sulla copertura nazionale della vaccinazione contro la rosolia mostrano che 14 paesi UE / SEE hanno segnalato almeno il 95% di copertura vaccinale per la prima dose di vaccino contenente rosolia nel 2017. Anche in questo caso Ecdc sottolinea che yna copertura vaccinale sostenuta di almeno il 95% per almeno una dose di vaccino contenente la rosolia deve essere raggiunta a tutti i livelli sub-nazionali e in tutte le comunità per interrompere la circolazione della rosolia e ottenere l'eliminazione.

25 settembre 2018