“Consentire al territorio di essere diretto protagonista nelle scelte di programmazione sul futuro della sanità e del sociosanitario, partendo da una sinergia istituzionale tra enti locali e management aziendale”.
 
È quanto ha affermato Maurizio Mangialardi, sindaco di Senigallia e Coordinatore delle Anci Regionali e del neonato coordinamento Anci Salute, in occasione dell'evento relativo al Forum Risk Management in Sanità 2018 che si è svolto nel Salone dei 500 di Palazzo Vecchio a Firenze.
 
“L'Anci da pochissime settimane (Rimini Consiglio Nazionale del 23 Ottobre) ha avviato una riflessione ed una riorganizzazione sui temi della sanita e del sociosanitario – ha spiegato il Sindaco Mangialardi- con l'obiettivo di valorizzare e rinnovare quanto già è  stato fatto. Ovviamente non siamo all’anno zero come impegno e ruolo svolti dai Comuni sui temi della salute”.  
Basti pensare alle esperienze della Rete delle Città sane e al tema dell'Urban Health che hanno messo al centro della propria azione quanto il rapporto tra ambiente in cui si vive e stile di vita costituiscano il primo determinante di salute.
 
Da ventidue anni poi Anci opera attraverso un patto federativo con Federsanita per promuovere iniziative, politiche e progetti che mettano l'integrazione socio sanitaria al centro della programmazione, sul quale va fatta ora una riflessione per verificare e garantire le condizioni di un suo rilancio.
 
“Questo grazie ad una sinergia proprio con il management delle aziende sanitarie - ha proseguito - che, proprio al fine di rispondere in modo efficace ai bisogni di salute dei territori, va ripensato e riqualificato”.
 
 
Il Sindaco è, infatti, la prima autorità sanitaria sul territorio e per questo responsabile della condizione di salute della sua popolazione tutelata dell'articolo 32 della Costituzione. “È importante sottolineare però che, quando si parla di salute - ha detto il Sindaco - è bene riferirsi ad un concetto più ampio e, citando il documento di Ottawa dell’OMS del 1986, individuare alcuni prerequisiti senza i quali è impossibile esercitare il diritto alla salute: la casa, la scuola, i trasporti, la salubrità ambientale, la cultura, la sanità pubblica, l’assistenza sociale. Tutelare e governare questi “determinanti di salute” nei propri contesti urbani deve far parte di una strategia  che faccia leva su di essi per mettere a punto politiche che puntino a migliorare gli stili di vita e la salute del cittadino”.
 
“E’ necessario quindi – ha proseguito Mangialardi -  consentire al territorio di essere diretto protagonista nelle scelte di programmazione sul futuro della sanità e del socio/sanitario partendo da una sinergia istituzionale tra enti locali e management aziendale, ripensando in senso evolutivo il Servizio Sanitario (a 40 anni dalla sua istituzione) e dell’approccio pubblico alle problematiche socio sanitarie per far fronte alla crescita della cronicità e dell’invecchiamento nella popolazione”. 
 
Allo stesso tempo, secondo l'Anci, è necessario riqualificare e potenziare  l’integrazione sociosanitaria, come attività del sistema sociale che ha l’obiettivo di supportare la persona in stato di bisogno, con problemi di disabilità o di emarginazione condizionanti lo stato di salute, operando un efficace raccordo con le politiche regionali tese a disciplinare i principi e gli strumenti per l’integrazione dei servizi e delle attività sanitarie, sociosanitarie e sociali, particolarmente per l’area della non autosufficienza, della disabilità, della salute mentale, dell’assistenza ai minori e delle dipendenze, fornendo altresì alle ASL indicazioni per l’erogazione congiunta degli interventi.
 
Questo appare necessario e funzionale all’aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza/LEA sanitari, tra i quali non a caso sono individuati, nell’ambito dell’assistenza distrettuale, l’area dell’assistenza sociosanitaria domiciliare e territoriale, residenziale e semiresidenziale nella quale si prevede l’erogazione congiunta di attività e prestazioni afferenti all’area sanitaria e all’area dei servizi sociali. 
 
"In tal senso sarebbe auspicabile - secondo Mangialardi - razionalizzare e potenziare le risorse aggiuntive per le Amministrazioni comunali, che allo stato attuale per la concreta applicazione dei LEA passano attraverso specifici provvedimenti regionali e che, solo in qualche regione virtuosa, prevede l’erogazione di risorse ai Comuni per alleggerire i costi (della componente sociale) connessi all’assistenza sociosanitaria. Intorno a questo perimetro noi Sindaci – ha concluso -  intendiamo muoverci, con il contributo e la collaborazione fattiva di tutti gli attori in campo partendo proprio dal management sanitario". 

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