Pdta: rete tumore prostata e indicatori di perfomance alla seconda riunione del tavolo tecnico

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Lunedì 16 LUGLIO 2018
Pdta: rete tumore prostata e indicatori di perfomance alla seconda riunione del tavolo tecnico

Emersa la presenza di un ristretto numero di centri ad alto volume per la diagnosi ed il trattamento chirurgico dei tumori della prostata con ampie aree della Sicilia che non raggiungono al momento gli standard richiesti. Cartabellotta: “La misurazione costante degli esiti consentirà la messa a punto di strategie di miglioramento e di intervento”.

L’individuazione e la valutazione degli indicatori per la costituzione di un modello di rete di eccellenza “Pdta, Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale per la gestione del paziente oncologico con tumore della prostata e dei farmaci antiblastici”, accanto alla ricognizione numerica delle diagnosi di neoplasia maligna prostatica, suddivise per provincia, nell’ambito del territorio regionale siciliano, secondo i dati Sdo, sono stati al centro della seconda riunione del tavolo tecnico dedicato, che si è tenuta a Catania presso l’Arnas Garibaldi, lo scorso 9 luglio.

Durante questa seconda riunione il tavolo ha proceduto alla valutazione ed all’approvazione dei protocolli, che sono complessivamente dieci, secondo l’assegnazione stabilita ai singoli professionisti che hanno preso in carico la rimodulazione degli stessi, al fine di ottimizzare i percorsi diagnostico-terapeutici, pervenire ad una maggiore omogeneizzazione qualitativa e quantitativa della gestione della patologia tumorale prostatica e garantire, dunque, equità di accesso alla diagnosi ed alla cura.

La consegna della cd. griglia Agree, dove i professionisti approveranno i singoli protocolli, sarà invece all’ordine del giorno della terza riunione, che si terrà all’Aoup “G. Martino” di Messina il prossimo 24 ottobre.

Il tavolo tecnico era stato costituito con nota, prot. n. 37002, del 14.05.2018 del Dipartimento Regionale per la Pianificazione Strategica (Servizio 4 “Programmazione Ospedaliera”) dell’Assessorato Regionale alla Salute, nell’ambito dei progetti Obiettivo del Piano Sanitario Nazionale (Psn) dell’anno 2016, linea progettuale 6 “Reti oncologiche” ed è finalizzato alla realizzazione di una rete unica a livello regionale dedicata alla neoplasia prostatica.

Dopo la riunione di insediamento, svoltasi lo scorso 29 Maggio presso l’assessorato regionale alla Salute, prosegue il percorso del team tecnico finalizzato a validare il Pdta elaborato; individuare i centri che costituiranno la rete che utilizzerà il Pdta in questione, costruire, mediante il monitoraggio di indicatori di misurazione delle performance e della gestione dei rischi clinico-organizzativi, un modello web-based, la cui definizione è già in corso previ accordi con Cineca (Consorzio Interuniversitario - formato da 67 Università italiane, 9 Enti di Ricerca Nazionali ed il Miur - che opera sotto il controllo del Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca, offrendo supporto alle attività della comunità scientifica tramite il supercalcolo e le sue applicazioni, realizzando sistemi gestionali per le ammin. Univ. ed il Miur, progettando e sviluppando sistemi informativi per pubblica ammin., sanità ed imprese).

Per Fabio Cartabellotta, coordinatore del progetto e dirigente medico dell’Unità Operativa Complessa di Medicina dell’Ospedale “Buccheri La Ferla, “la costruzione di un modello di rete non può prescindere da un’organizzazione che preveda un perfetto mix tra strutture e professionisti e non può esimersi dal misurare costantemente processi ed esiti. I modelli sanitari di eccellenza devono prevedere il rispetto costante di requisiti strutturali, tecnologici, organizzativi e professionali delle strutture sanitarie, generalmente definiti dai programmi di accreditamento/ certificazione”.

“Dall’analisi dei dati di attività - conclude - è emersa la presenza di un ristretto numero di centri ad alto volume per la diagnosi ed il trattamento chirurgico dei tumori della prostata con ampie aree della Sicilia che non raggiungono al momento gli standard richiesti. La misurazione costante degli esiti consentirà, dunque, la messa a punto di strategie di miglioramento e di intervento (formazione sul campo, equipe viaggianti con attività di tutoraggio mentorship), lasciando sperare in una riduzione dei tassi di migrazione sanitaria extraregionale”.

Componenti del Tavolo Tecnico sono: dr. Fabio Cartabellotta P. O. “Buccheri La Ferla” di Palermo (Resp. Progetto); dr. Nicola Borsellino P. O. “Buccheri La Ferla” di Palermo; dr. Roberto Bordonaro ARNAS “Garibaldi” (CT); Dr. Francesco Ferraù P.O. Taormina, ASP. ME; dr. Ivan Fazio “Casa di Cura Macchiarella” (PA); dr. Stefano Pegolizzi A.O.U.P. “G. Martino” di Messina; dr. Michele Pennisi A.O. “Cannizzaro” (CT); dr. Gianfranco Savoca Arnas Civico di Palermo; dr. Vincenzo Ficarra A.O.U. P. “ G. Martino” di Messina; dott. ssa Lucia Li sacchi Resp. Servizio 4 DPS Ass.to; dr. Giuseppe Murolo Resp. Serv. 5 DASOE Ass.to ; dr. Antonio Lo Presti Resp. Serv. 7 DPS Ass.to.

INDICATORI DI PERFOMANCE INDIVIDUATI

1)    Strutturali
-   accesso a sala operatoria anche in rete
-   anatomia patologica anche in rete
-   possibilità di eseguire biopsie
-   numero minimo biopsie: 50 con esito adeguato ( almeno 12 frustoli contenenti ghiandola di almeno 1 cm)
-   numero minimo di prostatectomie radicali 30/centro/anno
-   numero minimo di trattamenti radianti curativi/adiuvanti/salvataggio: 30 per centro all’anno.
-   numero minimo di pazienti trattamento oncologico- farmacologico : 30/centro/anno.
-   Ambulatorio di riabilitazione funzionale e psicologica.

2)    Tecnologici
-   Ecografia con sonda transrettale e possibilità di effettuare la biopsia anche per via transperineale.
-   Radioterapia.
-   Possibilità in rete di accedere a RMN multiparametrica.
-   Possibilità di accedere in rete a scintigrafia ossea e PET.
-   Possibilità di accedere a trattamenti di radioterapia metabolica anche in rete.

3)    Organizzativi
           PDTA (Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale)

4)    Professionali
    modello multidisciplinare formato da urologo, oncologo, radioterapista, radiologo, anatomopatologo, psicologo, medico nucleare, infermiere, fisioterapista.